あるとき、「担当している入院中の方が施設へ入居する」と聞き、同僚のケアマネジャーに同行したことがあります。
家族さんがいろいろ考えた末、サービス付き高齢者向け住宅（サ高住）への入居を決められたと。
病院のカンファレンスでは、要支援から要介護3へ認定が上がったと聞いていました。
その日は、サ高住での契約日。
必要なサービスはこうでした。
- 居宅ケアマネによるケアマネジメント
- サ高住での安否確認や生活支援
- 訪問介護（朝夕の整容、週2回の入浴介助）
- 訪問看護によるリハビリ
- デイサービス週2回
- 福祉用具（歩行器レンタル）
制度としては、何もおかしくない。必要な支援はきちんと整っています。
でも――
サ高住は「施設」ではなく、あくまで「住宅」という位置づけです。
だから、
- 住宅（サ高住）の契約
- 居宅介護支援（ケアマネ）の契約
- 訪問介護（ヘルパー）の契約
- 訪問看護の契約
- 通所介護（デイサービス）の契約
- 福祉用具の契約
それぞれ、契約が必要になります。
その仕組みについては同僚ケアマネが事前に説明していたものの、十分に伝わっていなかったのかもしれません。
書類が次々に出てくるなかで——
「一体、何回契約させるんや！！！！」
その場が凍りつきました。
でも、正直に言うと、その戸惑いは無理もないものです。
「施設に入る」と聞けば、生活も介護もその中で完結すると思うのが自然です。
それほどまでに、「施設」という言葉のイメージは強い。
制度としては正しくても、知らなければ「思っていたのと違う」と感じてしまう。
入居先を選ぶときは、「どんな生活になるか」だけでなく、「どんな契約が必要になるのか」まで含めて、一度立ち止まって確認してほしいのです。
あとから戸惑わないために。
“施設に入る”という言葉の中身は、実はひとつではない。
思っているよりも、仕組みは細かく分かれている。
全部おまかせ、とは限らない。
その違いを事前に知っているだけで、感じるギャップは小さくできるのかもしれません。
