介護保険って、結局なに？
介護の仕事をしている私でも、
はじめはよく分かっていませんでした。
言葉は知っているのに、
仕組みはむずかしい。
どこから考えたらいいのかも分からない。
たとえば――
- どうやって使うの？
- どこに相談したらいいの？
- 介護が必要になったら、誰でも使えるの？
- そもそも何をしてくれる制度なの？
医療保険なら、
病院に行けば3割負担で受診できたり、
マイナンバーカードで手続きができたりと、
なんとなく仕組みを想像できますよね。
でも介護保険は、
保険証のようなものを普段は意識することもなく、
必要になって初めて向き合う制度です。
だからこそ多くの人が、
「いざという時、何から始めたらいいのか分からない」
と戸惑ってしまいます。
介護は、ある日突然始まることがあります。
そのときに困らないように、
まずは介護保険の大まかな全体像を、
やさしく一緒に見ていきませんか。
①介護保険ってどんな制度？
介護保険は、
年齢を重ねたり、病気などで介護が必要になったときに、
みんなで支え合うための社会のしくみです。
2000年に始まった制度で、
介護が必要になっても、できるだけ自分らしく生活できるように、
さまざまなサービスを利用できるようになっています。
たとえば――
- 自宅にヘルパーさんが来てくれる
- デイサービスに通える
- 福祉用具を借りられる
- 施設に入所できる
こうした支援を、
費用の一部負担だけで利用できるのが、
介護保険の大きな特徴です。
医療保険とのちがいは？
介護保険を考えるとき、
医療保険との違いを知っておくと、
イメージしやすくなります。
医療保険は、
病気やけがを治すために、
病院で診察や治療を受ける制度です。
一方で介護保険は、
治すことよりも、生活を支えることが目的です。
- 食事や入浴など日常生活のサポート
- 自宅で暮らし続けるための支援
- 家族の介護負担を軽くする仕組み
こうした「暮らし」に寄り添うのが、
介護保険の役割なんですね。
まずは「生活を支える制度」と覚えれば大丈夫
介護保険は、
細かい仕組みを見ていくと少しむずかしく感じます。
でも最初は、
「介護が必要になったとき、
生活を支えてくれる制度なんやな」
――そう思ってもらえたら十分です。
ここから先は、
「誰が使えるのか」「どうやって利用するのか」など、
順番にやさしく整理していきますね。
②誰が使えるの？
介護保険は、
年齢や状態によって利用できる人が決まっている制度です。
大きく分けると、
次の2つのグループがあります。
65歳以上の人（第1号被保険者）
65歳以上の方は、
原因となる病気に関係なく、
介護や支援が必要と認定されれば利用できます。
たとえば――
- 年齢による体力の低下
- 認知症
- 病気やけがによる生活の不自由さ
など、理由はさまざまですが、
日常生活に介助が必要と判断されれば対象になります。
40〜64歳の人（第2号被保険者）
40歳から64歳までの方も、
条件を満たせば介護保険を利用できます。
ただしこの場合は、
加齢に関係する特定の病気が原因で、
要介護認定または要支援認定を受けたときに限られます。
対象となる病気には、
脳血管疾患やパーキンソン病、若年性認知症などがあり、
全部で16種類と定められています。
迷ったときは「年齢」で考えると分かりやすい
少しややこしく感じるかもしれませんが、
最初は次のように覚えておくと大丈夫です。
- 65歳以上 → 原因を問わず対象になる可能性がある
- 40〜64歳 → 特定の病気が原因のときだけ対象
このイメージを持っておくだけでも、
介護保険の理解がぐっと進みます。
③どんなサービスがあるの？
介護保険では、
介護が必要になっても、
できるだけ自分らしい生活を続けられるように
さまざまなサービスが用意されています。
大きく分けると、
次の3つの形があります。
自宅で生活を続けながら利用するサービス
住み慣れた家で暮らしながら、
必要な支援を受けることができます。
たとえば――
- ヘルパーさんが自宅に来てくれる（訪問介護）
- デイサービスに通う
- 看護師さんが訪問してくれる（訪問看護）
- 福祉用具を借りる・住宅を生活しやすいように改修する
「できるだけ家で過ごしたい」
そんな思いを支えるサービスです。
施設に入所して生活を支えてもらうサービス
自宅での生活がむずかしくなった場合は、
施設で生活しながら介護を受けることもできます。
- 特別養護老人ホーム
- 介護老人保健施設
- 介護医療院 など
生活全体をサポートしてもらえるため、
家族の負担を軽くする役割もあります。
介護を予防するためのサービス（要支援の方）
まだ重い介護は必要ないけれど、
これ以上状態が悪くならないように支える
ためのサービスもあります。
- 運動や体操のあるデイサービス
- 生活機能を保つための支援 など
「元気に暮らし続けること」を目的にした、
大切なサポートです。
その人に合った組み合わせで利用できる
介護保険のサービスは、
一つだけでなく、組み合わせて使うことができます。
たとえば、
- デイサービスに通いながら
- 福祉用具を借りて
- 必要な日にヘルパーさんに来てもらう
といった形で、
その人の生活に合わせて整えていきます。
ここで中心となるのが、
ケアプランを作成するケアマネジャーの存在です。
ケアマネジャーについては、
また別の記事でくわしくお話ししますね。
④お金はどれくらいかかるの？
介護保険を利用するときに、
やっぱり気になるのが費用ですよね。
結論から言うと、
介護保険のサービスは
かかった費用の1〜3割の自己負担で利用できます。
残りの7〜9割は、
介護保険から支払われる仕組みになっています。
自己負担の割合は人によって違う
自己負担の割合は、
主に所得によって決まります。
- 多くの方 → 1割負担
- 一定以上の所得がある方 → 2割または3割負担
医療保険と同じように、
収入に応じて負担割合が変わる仕組みです。
使える金額には上限がある
介護保険では、
要介護度ごとに
1か月に利用できるサービス費用の目安（支給限度額）
が決められています。
その範囲内であれば、
原則として1〜3割負担でサービスを利用できます。
たとえば、
デイサービスの場合、
1回あたり1,000円〜2,000円前後で利用できることも多く、
「思っていたより高くない」
と感じる方も少なくありません。
※実際の費用は、
要介護度や利用内容、地域などによって変わります。
「思ったより高い…」を防ぐために
実際の費用は、
- どんなサービスを
- どれくらい利用するか
によって変わります。
そのため、
事前にケアマネジャーと相談しながら決めていくことで、
無理のない範囲で利用することができます。
お金のことも含めて、
一緒に考えてくれる存在がいるのは、
介護保険の安心できるところですね。
⑤困ったらまずどこに相談する？
介護のことを考え始めたとき、
多くの人が最初に迷うのが、
「いったい、どこに相談したらいいの？」
ということではないでしょうか。
そんなときに頼れるのが、
地域包括支援センターです。
地域包括支援センターは身近な相談窓口
地域包括支援センターは、
高齢者の暮らしや介護に関する相談を
無料で受け付けている公的な窓口です。
- 介護保険を使えるか知りたい
- 申請の方法が分からない
- どんなサービスがあるのか相談したい
- 家族の介護で困っている
こうした悩みを、
専門職が一緒に考えてくれます。
「まだ早いかも…」と思っても大丈夫
介護の相談というと、
「本当に困ってから行く場所」
と思われがちです。
でも実は、
少し気になり始めた段階でも相談して大丈夫なんです。
早めに話を聞いておくことで、
いざというときの安心につながります。
一人で抱え込まなくていい
介護は、
家族だけで頑張ろうとすると、
どうしても負担が大きくなってしまいます。
だからこそ――
困ったときは、外に頼っていい。
それが、
介護保険という制度の大切な考え方でもあります。
まとめ｜まずは全体像がわかれば大丈夫
ここまで、
介護保険の大まかな仕組みについて
やさしく整理してきました。
介護保険は――
- 介護が必要になったときに
- 生活を支えてくれる
- みんなで支え合う制度
まずは、
このイメージを持てれば十分です。
細かい仕組みや手続きは、
必要になったときに
一つずつ知っていけば大丈夫。
大切なのは、
「ひとりで抱え込まなくていい」
と知っておくことだと思います。
次回は「どうやって使うの？」を解説します
次回は、
介護保険を実際に利用するまでの流れを、
はじめての方にも分かるように解説します。
- 何から始めればいいの？
- 申請はどこでするの？
- 利用までどれくらいかかるの？
そんな疑問に、
順番にお答えしていきますね。
これからも、
むずかしい制度を、できるだけやさしく。
あなたやご家族が、
少しでも安心して介護と向き合えるように、
この場所で一緒に考えていけたらうれしいです🌱
