「家でよく転んでしまうんです」
「家でもお風呂に入りたいけど、こわくて…」
「介護用ベッドで寝ているけど、褥瘡ができないか心配で」
「食事のとき、むせるんです」
家で生活されている方やご家族から、こういう声を本当によく聞きます。
病院やリハビリでは動けていたのに、家に戻った途端に急に難しくなることも少なくありません。
家って安心できる場所のはずなのに、段差や動線、トイレまでの距離など、“暮らしの現実”がじわじわ効いてくるんですよね。
そんな「家で暮らす」を支えてくれるサービスのひとつが、訪問リハビリです。
この記事では、訪問リハビリでできること、どんな人に向いているか、利用までの流れや費用の目安をわかりやすく解説します。
訪問リハビリとは？
訪問リハビリは、
理学療法士（PT）
作業療法士（OT）
言語聴覚士（ST）
などのリハビリ専門職が、ご自宅を訪問して行うリハビリです。
通院や通所が難しい方でも、住み慣れた環境の中で「できること」を増やし、安心して暮らし続けられるよう支える目的があります。
特徴は、体操や筋トレだけではなく、“生活の場”で困っている動作をそのまま練習できること。
転倒、入浴、ベッド上の姿勢、食事のむせなど、身体の状態と住環境の両方からアプローチします。
訪問リハビリでできること
訪問リハビリは「体を動かす練習」だけではありません。
動き・環境・介助の工夫まで含めて、暮らし全体を支えるのが特徴です。
① 基本動作の練習（転倒予防）
転倒やつまずきがある場合、筋力やバランスを確認しながら、立ち上がり・歩行・方向転換などを練習します。
杖や歩行器の使い方を整えることもあります。
② 生活動作の練習（トイレ・着替え・起き上がりなど）
病院ではできても、家の環境では難しいことがあります。
実際の住環境で、トイレ動作・着替え・ベッドからの起き上がり・家事動作などを練習し、「できる」を増やしていきます。
③ 入浴動作の確認と工夫
浴室・脱衣所は転倒リスクが高い場所。
立ち座り、手すり位置、段差、滑りやすさなどを確認し、安全に入る方法を考えます。
必要に応じて福祉用具（シャワーチェア等）や介助のポイントも整理します。
④ 福祉用具・住宅改修のアドバイス（環境調整）
動線・段差・手すりの必要性などを確認し、福祉用具や住宅改修の方向性をアドバイスします。
※手配や申請はケアマネや福祉用具専門相談員と連携して進めることが多いです。
⑤ ポジショニング・褥瘡予防・拘縮予防
ベッド上の姿勢や体のずれ、クッションの使い方を確認し、褥瘡予防につながる姿勢づくり（ポジショニング）を整えます。
また、長時間同じ姿勢で起こりやすい拘縮（関節が固くなること）を防ぐために、無理のない範囲で体位変換や姿勢の工夫、必要に応じた動かし方の提案も行います。
⑥ 食事でむせる、飲み込みが心配なとき
姿勢、食べ方、食形態（とろみ・刻み等）の工夫が必要なことがあります。
STが関わるケースでは、嚥下や発声・コミュニケーション面も含めて評価し、日常でできる対策を提案します。
※症状によっては医師の評価や他職種連携が必要です。
⑦ ご家族への介助指導
立ち上がりや移乗の介助は、やり方で腰の負担が大きく変わります。
安全に続けられる介助のコツを一緒に確認できます。
訪問リハビリは誰が使える？（介護保険と医療保険の違い）
訪問リハビリは、状況によって 介護保険 と 医療保険 のどちらで利用するかが変わります。
基本の考え方：介護保険が優先になりやすい
要支援・要介護の認定がある方は、原則として介護保険の訪問リハビリになるケースが多いです。
一方で、治療や回復が中心で医師の判断が強く関わる場合は、医療保険の訪問リハビリになることもあります。
相談先（迷ったらここ）
- 要支援・要介護の認定がある → 担当ケアマネジャー
- 認定がない／申請したい → 地域包括支援センター
- 退院直後で継続したい → 病院の退院支援（地域連携）や主治医
※訪問看護ステーションからリハ職が訪問する形もあり、地域の体制や必要な医療管理によって適した形が変わります。
訪問リハビリ利用までの流れ（相談〜開始）
- 相談する（ケアマネ／地域包括／病院の退院支援）
- 主治医の指示書を確認（訪問リハビリは医師の指示が必要）
- （介護保険の場合）ケアプランに位置づけ
- 事業所を選ぶ→契約
- 初回訪問（評価）→目標と計画を立てる
- 開始→定期的に見直し
料金の目安（要介護・要支援）
訪問リハビリは、介護保険で利用する場合と医療保険で利用する場合があります。
ここではイメージしやすいように、まずは 介護保険で利用する場合の自己負担1割 の目安を紹介します。
※地域や加算、利用時間・内容によって金額は前後します。
要介護の方（訪問リハビリテーション）
| 利用時間の目安 | 1回あたり（1割負担） |
|---|---|
| 20分 | 308円 |
| 40分（20分×2回） | 616円 |
| 60分（20分×3回） | 924円 |
※1回20分が基本で、20分単位で算定されます。
要支援の方（介護予防訪問リハビリテーション）
| 利用時間の目安 | 1回あたり（1割負担） |
|---|---|
| 20分 | 298円 |
| 40分（20分×2回） | 596円 |
| 60分（20分×3回） | 894円 |
※介護予防訪問リハは、訪問リハより基本単位が低めに設定されています。
回数の目安（ざっくり）
原則 週6回まで（1回20分以上）。
退院（退所）から3か月以内は条件により 週12回まで 可能な扱いがあります。
※状態や計画で変わるため、最終はケアマネ・事業所と調整します。
「月いくら？」は契約前に見込みを聞けばOK
回数や目標、加算の有無で月額は変わります。
契約前に「うちの場合、月いくらくらいになりますか？」とケアマネや事業所に確認して大丈夫です。
まとめ
訪問リハビリは、リハビリ専門職が自宅に訪問し、「家で暮らす」ための動きや環境を整えるサービスです。
転倒予防や歩行練習だけでなく、入浴動作の工夫、住環境の調整、ポジショニング・褥瘡予防、拘縮予防、食事のむせへの対応など、生活の困りごとを“家の中で”一緒に解決していけるのが大きな特徴です。
利用は、まずケアマネ（認定がない場合は地域包括）に相談し、必要に応じて主治医の指示を確認して進めます。
費用は介護保険・医療保険や回数で変わるため、契約前に見込みを聞けばOKです。
